MODULO DI ISCRIZIONE

da compilare in ogni sua parte ed inviare via email a: pagamenti@asigc.it unitamente alla copia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità

Cognome ……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………
Nome ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Data di nascita ………………../……………………/………………..
Indirizzo email …………………………………………………………..
Punteggio ELO (specificare se FSI, FIDE, ecc.) (se posseduto)

Indirizzo postale
Via/Piazza e numero civico ……………………………………………………………………………………………………………………………..
CAP e Città ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Provincia …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Note ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Recapito telefonico (facoltativo) ……………………………………………………………………………………………………………………..

[ ] DESIDERO PARTECIPARE AD UN TORNEO GRATUITO *
(* Nota: riservato a coloro che non sono mai stati soci,  o comunque mai da quando si gioca sul webserver)
[ ] NON SONO MAI STATO SOCIO E DESIDERO ASSOCIARMI ALL'ASIGC ED HO VERSATO LA QUOTA DI EURO 10,00 il giorno……………. / …………… / …………….. tramite 
[ ] c/c postale
[ ] bonifico bancario
[ ] online carta di credito
[ ] PayPal
[ ] DESIDERO ASSOCIARMI ALL’ASIGC ED HO VERSATO LA QUOTA DI EURO ...... (*) (25 ordinaria, 60 sostenitore, 90 benemerito, 10 femminile/juniores) il giorno……………. / …………… / …………….. tramite
[ ] c/c postale
[ ] bonifico bancario
[ ] online carta di credito
[ ] PayPal
(*) Per gli under 14, la quota associativa è gratuita.

Con l'invio del presente modulo l’interessato autorizza il trattamento dei propri dati, esclusivamente ai fini sportivo/istituzionali dell'Associazione, ai sensi del Regolamento Europeo (UE) 2016/679 (c.d. GDPR) relativo alla privacy e comporta l'accettazione della clausola compromissoria